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隨著人民生活水平提高和醫(yī)療衛(wèi)生保健條件的改善，人們的平均壽命越來越長，人口老齡化問題在我區(qū)也日益凸顯。應對人口老齡化嚴峻挑戰(zhàn)，破解日趨尖銳的養(yǎng)老難題已經(jīng)成為一項緊迫而艱巨且具有戰(zhàn)略意義的重大任務。

通過調(diào)研，我們認為以家庭為核心、以社會為依托、以專業(yè)化服務為依靠，為居住在家的老年人提供以解決日常生活困難為主要內(nèi)容的社會化服務的居家養(yǎng)老方式，是解決人口老齡化帶來的養(yǎng)老難題的有效方法。為此就加快居家養(yǎng)老服務體系建設提出如下建議：

1.加強政府主導作用和扶持功能。一要著力加大對居家養(yǎng)老服務的資源分配和財政支持，設立專項資金，開設資助項目，在社區(qū)為老服務設施建設等方面予以重點扶持。二要進一步完善發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老服務業(yè)的相關政策，在社區(qū)資源利用、養(yǎng)老機構項目審批、稅收、信貸、水電氣供應等方面出臺操作性強的優(yōu)惠政策和措施，督促抓好貫徹落實；把各單位各部門掌握的為老服務資源在社區(qū)層面實行有效整合，形成合力，發(fā)揮功效。三要鼓勵和引導各類社會資本，投資興辦托老所等居家養(yǎng)老社會化服務事業(yè)，調(diào)動全社會各方面的積極性，逐步形成多元化的投入機制。四要搭建信息一體化平臺。依托電信、移動、聯(lián)通等網(wǎng)絡平臺優(yōu)勢，建立為老服務熱線、居家呼叫系統(tǒng)、社區(qū)便民網(wǎng)絡等求助和服務信息溝通渠道，加強服務資源和服務對象雙向交流，便于老人進行日常咨詢和緊急求助。

2.引導居家養(yǎng)老多樣化發(fā)展。一是結對幫扶居家養(yǎng)老。由志愿者和老人結成關愛對子，老人日常生活自己料理，遇急事、難事，志愿者幫助解決。也可以充分發(fā)揮離退休和賦閑在家的中老年人力資源，就近就便結對幫扶，讓壯年老人幫扶高齡老人，解決高齡老人最基本的生活難題。二是抱團取暖居家養(yǎng)老。由社區(qū)引導，老人之間按照就近、熟悉、合得來的原則，幾家情趣相投的空巢老人聯(lián)合起來，集中居住到一起，把其他人的空房子租出去，以房租來補貼生活費用。或者幾戶空巢老人集中在一家吃飯，搭伙養(yǎng)老，共同請鐘點工做飯，集中照顧。三是日間托管居家養(yǎng)老。社區(qū)成立日間照料站，生活能自理的老人，采取早去晚回的方式，到日間照料站活動。

3.規(guī)范科學合理的運作模式。要根據(jù)老年人體質(zhì)狀況、精神狀態(tài)、生活現(xiàn)狀等不同情況，為老年人規(guī)劃好與其相適應的居家養(yǎng)老模式。一是對于能自理的老年人，在社區(qū)開展“日托”班，中午集中就餐，并可安排社區(qū)衛(wèi)生中心醫(yī)護人員定期為老人進行心理疏導和健康體檢。此種形式可以解除兒女的后顧之憂，又不離開原有的環(huán)境和家庭。熟悉的老鄰居，老伙伴一起聊天、娛樂，有利于老人擺脫孤獨感，促進心理健康。二是對于半自理的老年人，可以采取互助的形式。動員自理老人擔當起照顧半自理老人的任務，這樣可以減輕家庭的經(jīng)濟負擔，老年之間也能相互照顧，容易溝通，尤其是社區(qū)中的老鄰居在感情上更易接受。三是對于不能自理的老人，可以探索一種新模式來解決，就是“志愿者”服務形式。社區(qū)的志愿者主要包括社區(qū)的居民，在空閑時間去當“義工”并且打卡記錄在案，參照“義務獻血”形式，日后“返還”，自己進入老年期后可無償享受年輕時付出的“義工”服務。如果整個社會都樹立“人人為我養(yǎng)老，我為人人養(yǎng)老”的觀念，年輕時為自己今后的老年儲蓄服務，養(yǎng)老事業(yè)就能形成良性循環(huán)，從而大大減輕整個社會的負擔。

4.依托社區(qū)服務健全完善居家養(yǎng)老。以社區(qū)為中心，建立一種介于老人家庭照顧和社會、機構照顧之間，并運用社區(qū)資源開展的老人照顧方式，形成正規(guī)服務、社區(qū)志愿者及社會支持組成的綜合服務網(wǎng)絡，兼有護理、醫(yī)療保健、家政服務、應急救援的綜合性服務。一是完善社區(qū)居家養(yǎng)老服務內(nèi)容，主要包括：上門醫(yī)療服務、基本生活服務、上門探訪服務、外出陪伴服務、法律咨詢服務、老有所教服務等，此外還可設立老年人日托中心、養(yǎng)老院，為老人安排適當?shù)纳鐓^(qū)活動服務等。二是加強社區(qū)養(yǎng)老機構的設施建設。根據(jù)老年人的心理特點，完善居家養(yǎng)老服務站的聊天室、心理咨詢室的設施建設，使老年人有一個充分的心情宣泄、情感疏通之所。加強社區(qū)多功能活動室、老年文化體育設施的功能，方便老年人開展舞蹈、歌詠、戲曲、乒乓等文體活動。三是建立健全社區(qū)居家養(yǎng)老服務隊伍。由政府組織、行業(yè)協(xié)會協(xié)調(diào)、街道社區(qū)操作，與社區(qū)服務機構和個人，共同建立一支專業(yè)人員與志愿者相結合的社區(qū)居家養(yǎng)老服務隊伍。四是提升居家養(yǎng)老服務人員服務質(zhì)量。要對服務人員進行包括養(yǎng)老服務職業(yè)道德教育、老年人護理基本業(yè)務技能、老年人心理特征和與老年人溝通技巧等方面的培訓，全面提升服務人員能力與素質(zhì)。五是規(guī)范管理養(yǎng)老志愿服務隊伍。對志愿者的意愿、服務特長、希望提供的服務等相關信息進行登記，以方便對志愿者進行分類，并且制訂一套獎勵辦法，使志愿者更好地發(fā)揮專長，提高服務質(zhì)量。

5.加強居家養(yǎng)老政策的宣傳。家庭是老年人居家養(yǎng)老的第一資源，子女是贍養(yǎng)老年人的第一責任人。要加大宣傳教育力度，鼓勵子女和親屬自覺尊老敬老，建立新型的道德倫理規(guī)范，履行照料護理老年人的義務。對尊老敬老養(yǎng)老助老的先進典型，要利用各種形式大張旗鼓地進行宣傳，對那些不尊老不養(yǎng)老甚至欺負虐待老年人的人和事，必要時給予曝光，切實維護老年人的合法權益。要把“高齡化、老年化、空巢化”所帶來的“銀發(fā)浪潮”給經(jīng)濟社會發(fā)展造成的矛盾和影響進行廣泛宣傳。通過宣傳，讓全社會充分認識到建設居家養(yǎng)老體系是貫徹落實《老年人權益保護法》的重要舉措，是構建社會主義和諧社會的重要內(nèi)容。

加快建設居家養(yǎng)老服務體系，是適應人口老齡化發(fā)展的有效途徑，是完善社會養(yǎng)老保障體系的必要補充，更是促進社會穩(wěn)定、建設和諧社會的有力保障。我們要在這方面多花氣力，多下工夫，讓通州老年人晚年更幸福！

僑聯(lián)臺聯(lián)部門的委員：

你們提出關于加快居家養(yǎng)老服務體系建設，提升老年群體生活幸福指數(shù)的建議提案收悉，現(xiàn)答復如下：

近年來，隨著人口老齡化的不斷加劇，老齡化問題已日益成為國家、社會、家庭關注的焦點。至2017年11月底，我區(qū)60周歲及以上老年人34.31萬人，占總?cè)丝?0.19%，高于全國12.89百分點，并隨今后逐年遞增，且人口高齡化發(fā)展明顯快于老齡化發(fā)展速度。面對十分嚴峻的老齡化社會，這些年來，我區(qū)各級黨委、政府積極以應對人口老齡化戰(zhàn)略為引領，緊緊圍繞“9064”創(chuàng)建養(yǎng)老服務模式，積極構建面向全體老年人的社會養(yǎng)老服務體系，將社會養(yǎng)老服務體系建設作為重大民生工程和政府重點工作全力推動，著力提升老年人的獲得感和幸福感，老齡事業(yè)、老齡產(chǎn)業(yè)得到了長足的發(fā)展。目前，全區(qū)已初步形成了以居家為基礎、社區(qū)為依托、機構為支撐、信息為補充的社會養(yǎng)老服務體系框架，為實現(xiàn)老有所養(yǎng)、老有所樂、老有所學、老有所依的目標邁出了堅實的步伐。

一、我區(qū)社區(qū)居家養(yǎng)老服務的現(xiàn)狀

我區(qū)居家養(yǎng)老服務工作穩(wěn)步發(fā)展。區(qū)委、區(qū)政府按照省、市的要求，大力推進居家養(yǎng)老中心（站）建設，2011年底全區(qū)居家養(yǎng)老服務中心（站）實現(xiàn)了區(qū)、鎮(zhèn)（街道）、社區(qū)（村、居）三級網(wǎng)絡全覆蓋。同時，大力推進居家養(yǎng)老服務中心（站）標準化升級建設。目前，有71家標準化居家養(yǎng)老服務中心（站），2家日間照料中心，并按域內(nèi)老年人需求組織開展日托、助餐服務能力，其中有43家社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心（站）承接社會組織及企業(yè)開展居家養(yǎng)老服務。同時，我局相繼出臺了一系列的相關政策和制度，制訂了通州區(qū)《關于進一步推進居家養(yǎng)老服務工作的實施方案》、《通州區(qū)居家養(yǎng)老服務績效考評辦法（試行）》、《通州區(qū)社會養(yǎng)老體系建設專項資金管理辦法》等，為開展社區(qū)居家養(yǎng)老服務工作奠定了堅實的基礎。

1、政府購買居家養(yǎng)老服務。目前全區(qū)有1286名低保家庭中60周歲以上的失能老人、低保和低收入家庭中60周歲以上的失獨老人、75周歲以上分散供養(yǎng)的城鎮(zhèn)“三無”、農(nóng)村“五?！崩先艘约?0周歲以上無固定收入的重點優(yōu)撫對象，實行“一對一”政府購買服務制度。另有4580名老人享有志愿者、鄰里互助以及小老人為老老人的幫扶服務。同時，不斷拓展居家養(yǎng)老服務領域，以失能、高齡、空巢（獨居）等三類困難老人為重點，從基本生活照料向醫(yī)療康復、精神慰藉、法律援助、緊急救援、家庭醫(yī)生簽約等方面延伸。該政策制度的落實，深受廣大老年人群體的普遍歡迎。

2、推進主城區(qū)居家養(yǎng)老呼叫服務建設。主城區(qū)二個街道有770名困難老人享受 “呼叫一鍵通”服務，實現(xiàn)老人、子女、呼叫中心多向互動，主動監(jiān)測；形成健康管理、緊急救援、醫(yī)療康復、生活服務、機構管理“五大系統(tǒng)”，合力助飛信息化養(yǎng)老，實現(xiàn)養(yǎng)老服務供求信息無縫對接。為居家的老年人帶來了足不出戶，方便可及的生活便利。

3、探索了具有通州特色的農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老服務模式。根據(jù)農(nóng)村老年人居住分散的特點，我區(qū)每個居家養(yǎng)老服務站點：（1）把轄區(qū)內(nèi)60周歲及以上人員的信息及擴展信息全部納入數(shù)據(jù)信息庫管理，并每季度刷新，老年人數(shù)據(jù)錄入率在98%以上。同時，把為民服務的家政服務、水電維修、代充煤氣、衛(wèi)生保健、日托照料、法律維權等機構組織和個體工商戶納入居家養(yǎng)老服務網(wǎng)絡，制作了便民服務卡，發(fā)放到每一位老年人手中，為老年人提供各種服務，滿足老年人的需求。（2）建立了一支社區(qū)專業(yè)的服務團隊，隨時上門為居家老人提供服務。（3）社區(qū)居家養(yǎng)老服務站承擔發(fā)揮著橋梁和紐帶的作用。把有養(yǎng)老服務需求的老年人通過信息平臺轉(zhuǎn)換，實現(xiàn)無縫對接。

4、大力加強養(yǎng)老場所管理人員、護理人員的技能培訓。2014年8月我局職能科室到全區(qū)各鎮(zhèn)（街道）巡回對居家養(yǎng)老服務中心（站）工作人員進行了培訓，2014年～2017年間，委托了南通市科技進修學院對全區(qū)社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心（站）、養(yǎng)老機構培訓了一批養(yǎng)老護理員，有247名取得了初級養(yǎng)老護理員從業(yè)資格證書，全區(qū)社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心（站）、養(yǎng)老機構養(yǎng)老服務效應明顯改觀。

5、認真做好安全、防事故的工作。每年我局職能科室不少于二次開展消防安全、食品安全的檢查,委托區(qū)公安消防大隊對社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心（站）、養(yǎng)老機構工作人員進行消防安全知識講座,時刻繃緊安全這根弦，堅決杜絕養(yǎng)老場所安全事故的發(fā)生。

6、社區(qū)居家養(yǎng)老服務的評價評估。居家養(yǎng)老服務運行這些年來，我局逐步建立、健全和完善居家養(yǎng)老服務的組織管理體制和監(jiān)督評估機制，堅持定量評估和定性評估相結合，探索建立客觀公正、科學合理的社區(qū)居家養(yǎng)老服務工作績效評估機制，強化對社區(qū)居家養(yǎng)老服務工作的規(guī)范管理，提高社區(qū)居家養(yǎng)老服務工作的群眾滿意度和社會公信力，不斷推進居家養(yǎng)老服務工作的持續(xù)健康發(fā)展。制訂了社區(qū)居家養(yǎng)老服務評價評估指標體系，通過實地考察、現(xiàn)場翻閱臺賬資料、上門了解服務人員和被服務對象、檢查資金、發(fā)放滿意度調(diào)查問卷等多種方式，最后對社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心（站）確定的等級與運營經(jīng)費掛鉤。

二、社區(qū)居家養(yǎng)老服務存在的問題

（一）社區(qū)居家養(yǎng)老服務資源整合共享難度較大。盡管我區(qū)社會居家養(yǎng)老服務組織和管理體系全部建立，但各類服務資源缺乏有效整合的問題日益突出。一方面，社區(qū)內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生、文化教育、生活照料、家政服務、康復保健、信息咨訊等服務資源分屬不同部門和條塊管理，存在著利益關系的矛盾，因此缺少有效的溝通與協(xié)調(diào)，為從根本上打破部門限制，沒有形成開展居家養(yǎng)老服務的合力。總之，發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老服務仍然是民政部門“熱”，其他部門“冷”，難以將各類養(yǎng)老服務資源有效整合起來。另一方面，養(yǎng)老資源分散在社區(qū)各個企事業(yè)單位之中，然而，很多駐社區(qū)單位對于社區(qū)建設漠不關心，缺乏參與積極性，導致這些單位養(yǎng)老資源的對外開放程度都很低，往往只限于內(nèi)部老年人使用，“資源共享、共駐共建”的參與機制仍沒有形成，有限的養(yǎng)老服務資源利用率效率低下。同時，由于政府、社會和市場三者之間互動不夠，各種老年服務資源的銜接機制尚待建立健全，滿足多方位、多層次的為老服務需要還需進一步完善。

（二）社區(qū)居家養(yǎng)老服務參與度不高、投資興辦主體單一。目前我區(qū)社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心（站）還是以政府投資主辦為主，由于我國老年人傳統(tǒng)的思想觀念僵化、頑固，對外界的新生事物反應遲鈍，接受能力差，參與社區(qū)居家養(yǎng)老服務還沒有形成習慣，農(nóng)村社區(qū)的老年人更加明顯，所以，這些老年人是很難走出家門的。

（三）社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心（站）人員不穩(wěn)定。社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心（站）是社會組織，進行了民非登記，按照標準化居家養(yǎng)老服務中心（站）建設要求，應配置專職工作人員，但是，我區(qū)全區(qū)居家養(yǎng)老服務中心（站）內(nèi)部管理人員的配備都是兼任的，有的是臨時的，還有經(jīng)常變換不固定的，這種崗位人員不穩(wěn)定性遏制社區(qū)居家養(yǎng)老服務的長期發(fā)展。

三、做好社區(qū)居家養(yǎng)老服務下一步的措施

（一）通過加大宣傳，營造推動社區(qū)居家養(yǎng)老服務良好氛圍。通過加大宣傳、積極引導，努力營造一個政府、社會關心支持，個人積極參與的良好氛圍，從而提高對社區(qū)居家養(yǎng)老服務的關注度和參與度，才能使社區(qū)居家養(yǎng)老服務這一理念深入人心，讓廣大老年人有獲得感、幸福感，推動社區(qū)居家養(yǎng)老服務體系建設走上可持續(xù)發(fā)展之路。同時，在全社會大力開展尊老、愛老和孝老主題活動，深化家庭文明建設，宣傳好家風發(fā)家訓，傳承中華孝道文化。

（二）鼓勵社會參與，推進居家和社區(qū)養(yǎng)老服務社會化發(fā)展。根據(jù)民政部、財政部《關于確定第二批中央財政支持開展居家和社區(qū)養(yǎng)老服務改革試點地區(qū)的通知》（民函[2017]252號）精神，南通市作為居家和社區(qū)養(yǎng)老服務試點的地區(qū)，今年起對社區(qū)居家養(yǎng)老服務市場放開，鼓勵各類優(yōu)質(zhì)社會資本進入居家和社區(qū)養(yǎng)老服務領域，支持專業(yè)機構或組織管理運營。

（三）建立和完善社區(qū)居家養(yǎng)老服務監(jiān)管體系。對社區(qū)居家養(yǎng)老服務，建立健全定期督查和不定期檢查相結合的長效管理機制。制定適用可操作性的社區(qū)居家養(yǎng)老服務運營評估機制和綜合性養(yǎng)老服務質(zhì)量評價指標，借助社會組織力量，引入第三方，開展社區(qū)居家養(yǎng)老服務質(zhì)量評估、行業(yè)監(jiān)督，將社區(qū)居家養(yǎng)老服務評估納入職業(yè)化、規(guī)范化、長效化管理。

南通市通州區(qū)民政局

2018年6月26日