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南通高新區(qū)管委會，各鎮(zhèn)（街道）人民政府（辦事處），區(qū)各委辦局，區(qū)各直屬單位：

《通州區(qū)進一步推進緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設實施方案》已經區(qū)政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真貫徹執(zhí)行。

南通市通州區(qū)人民政府辦公室

2024年6月22日

（此件公開發(fā)布）

通州區(qū)進一步推進緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設實施方案

為進一步深化全區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，大力推動緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體（以下簡稱縣域醫(yī)共體）建設，提高縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源配置和使用效率，推動構建分級診療秩序。根據中共中央辦公廳、國務院辦公廳《關于進一步深化改革促進鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的意見》、國家衛(wèi)生健康委等10部門《關于全面推進緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設的指導意見》（國衛(wèi)基層發(fā)〔2023〕41號）、《江蘇省基層衛(wèi)生條例》《省政府辦公廳關于印發(fā)進一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務體系實施方案的通知》（蘇政辦發(fā)〔2024〕1號）等要求，提出如下實施方案。

一、指導思想

以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹黨的二十大精神，落實新時代黨的衛(wèi)生與健康工作方針，堅持以人民健康為中心，堅持基本醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)公益性，深化“三醫(yī)”聯(lián)動改革，圍繞“縣級強、鄉(xiāng)級活、村級穩(wěn)、上下聯(lián)、信息通”目標，通過系統(tǒng)重塑醫(yī)療衛(wèi)生體系和整合優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源，推進以區(qū)帶鎮(zhèn)、以鎮(zhèn)帶村和區(qū)鎮(zhèn)一體、鎮(zhèn)村一體，加快建設緊密型縣域醫(yī)共體，大力提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力，讓群眾就近就便享有更加公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的預防、治療、康復等健康服務，為健康通州建設和鄉(xiāng)村振興提供有力保障。

二、工作目標

圍繞建立分級診療制度，通過縣域醫(yī)共體建設，落實政府辦醫(yī)責任，堅持醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動，創(chuàng)新體制機制，加大財政投入，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，引導優(yōu)質資源下沉，提高全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的整體效率，提升基層服務能力和水平，創(chuàng)新醫(yī)院管理運行、人事薪酬、醫(yī)保支付、藥品供應、家庭醫(yī)生簽約服務等相關領域改革機制，有效破解群眾“看病難、看病貴”的問題，最終達到醫(yī)?；疬\行高效安全、醫(yī)療機構發(fā)展健康可持續(xù)、衛(wèi)生隊伍穩(wěn)定受鼓舞、城鄉(xiāng)居民健康得實惠的改革預期。

到2024年底，實現(xiàn)區(qū)內公辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構納入縣域醫(yī)共體建設全覆蓋，縣域醫(yī)共體建設的組織管理、投入保障、人事編制、薪酬待遇、醫(yī)保支付等保障政策進一步完善。

到2025年底，基本建成布局合理、權責清晰、運行高效、分工協(xié)作、服務連續(xù)、信息共享的縣域醫(yī)共體，縣域防病治病和健康管理能力明顯提升，區(qū)鎮(zhèn)村三級協(xié)同支持關系進一步夯實，鎮(zhèn)村兩級服務水平明顯加強，基層就診率和住院人次占比逐年提升，縣域門診就診率，住院率穩(wěn)定在90%以上，縣域內基層醫(yī)療衛(wèi)生機構門急診占比不低于70%，醫(yī)?；鹂h域使用效能不斷提高，群眾獲得感進一步增強。

三、健全區(qū)級管理體制

（一）建立縣域醫(yī)共體建設推進機制。建立由區(qū)政府主要領導任主任，區(qū)政府分管領導任副主任，區(qū)政府辦公室、區(qū)委組織部、區(qū)委宣傳部分管負責人和區(qū)委機構編制委員會辦公室、區(qū)發(fā)展和改革委員會、區(qū)財政局、區(qū)人力資源和社會保障局、區(qū)衛(wèi)生健康委員會、區(qū)市場監(jiān)督管理局、區(qū)醫(yī)療保障局等相關部門主要負責人任成員的推進機制，明確成員單位部門主要職責，統(tǒng)籌縣域醫(yī)共體的建設規(guī)劃、投入保障、人事安排等重大事項。

（二）建立縣域醫(yī)共體辦公室。成立縣域醫(yī)共體辦公室，主要負責執(zhí)行縣域醫(yī)共體推進機制的決策、協(xié)調部門工作、開展考核評估、處理日常事務等?？h域醫(yī)共體辦公室主任由區(qū)政府辦公室分管負責人兼任，副主任由區(qū)衛(wèi)生健康委員會、區(qū)醫(yī)療保障局主要負責人兼任?？h域醫(yī)共體辦公室下設人力資源、績效考核、財務運行、醫(yī)療質量、醫(yī)保資金、信息數(shù)據、藥品耗材、后勤安全、醫(yī)防融合、醫(yī)教科研“十大管理中心”，人力資源管理中心負責指導縣域醫(yī)共體人才隊伍建設，統(tǒng)籌人員上掛下派等工作；績效考核管理中心負責縣域醫(yī)共體人員工資核定、績效考核等工作；財務運行管理中心負責指導縣域醫(yī)共體財務管理工作，專項資金安排建議及監(jiān)督使用，監(jiān)管縣域醫(yī)共體運行情況；醫(yī)療質量管理中心負責指導縣域醫(yī)共體醫(yī)療質量同質化發(fā)展，提升醫(yī)療服務能力和醫(yī)療安全水平；醫(yī)保資金管理中心負責統(tǒng)籌監(jiān)管縣域醫(yī)共體醫(yī)保資金使用；信息數(shù)據管理中心負責推進縣域醫(yī)共體信息化建設應用，統(tǒng)計分析、監(jiān)測評估縣域醫(yī)共體運行數(shù)據；藥品耗材管理中心負責指導縣域醫(yī)共體內部做好用藥目錄銜接，加強藥品、耗材合理規(guī)范使用管理，推進藥械精細管理水平高效提升；后勤安全管理中心負責指導縣域醫(yī)共體消毒供應等后勤資源共享，履行行業(yè)后勤安全生產工作管理職責；醫(yī)防融合管理中心負責縣域醫(yī)共體醫(yī)防融合工作的組織領導、監(jiān)督管理和技術指導；醫(yī)教科研管理中心負責指導縣域醫(yī)共體醫(yī)學教育、科技項目垂直化管理工作。中心人員由相關部門職能科室抽調人員組成，相關職能科室負責人任相關管理中心負責人。

四、構建縣域醫(yī)共體服務體系

（一）組建三大縣域醫(yī)共體。以區(qū)人民醫(yī)院、區(qū)中醫(yī)院、平潮中心衛(wèi)生院為牽頭醫(yī)院，全區(qū)公辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構為成員單位，組建三大緊密型縣域醫(yī)共體。允許縣域醫(yī)共體成員單位根據雙向需求和發(fā)展實際適時動態(tài)調整。鼓勵社會辦醫(yī)療機構參與縣域醫(yī)共體建設?；鶎俞t(yī)療單位負責承擔區(qū)域內急危重癥及常見多發(fā)病的診療、健康管理、醫(yī)防融合、疑難病癥的上轉等工作任務；鼓勵不同縣域醫(yī)共體之間相互配合、協(xié)調發(fā)展，疑難危重患者優(yōu)先轉至區(qū)域內有救治能力的醫(yī)療機構；充分尊重患者就醫(yī)自主選擇權。

組建區(qū)域內三大醫(yī)療衛(wèi)生共同體服務體系。

1.區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)共體。由區(qū)人民醫(yī)院牽頭，聯(lián)合區(qū)第二人民醫(yī)院（城北社區(qū)衛(wèi)生服務中心）、二甲中心衛(wèi)生院、石港中心衛(wèi)生院、二甲鎮(zhèn)衛(wèi)生院、石港鎮(zhèn)衛(wèi)生院、興仁鎮(zhèn)興仁衛(wèi)生院、興仁鎮(zhèn)四安衛(wèi)生院、十總鎮(zhèn)騎岸衛(wèi)生院、西亭鎮(zhèn)衛(wèi)生院、東社鎮(zhèn)東社衛(wèi)生院、興東街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心及下轄村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務站組建人民醫(yī)院醫(yī)共體。

2.區(qū)中醫(yī)院醫(yī)共體。由區(qū)中醫(yī)院牽頭，聯(lián)合十總鎮(zhèn)十總衛(wèi)生院、東社鎮(zhèn)五甲衛(wèi)生院、城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務中心、城南社區(qū)衛(wèi)生服務中心、城西社區(qū)衛(wèi)生服務中心、先鋒街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心、川姜鎮(zhèn)衛(wèi)生院及下轄村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務站組建中醫(yī)院醫(yī)共體。

3.平潮區(qū)域性醫(yī)共體。由平潮中心衛(wèi)生院牽頭，聯(lián)合劉橋中心衛(wèi)生院、劉橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院、平潮鎮(zhèn)平潮衛(wèi)生院、平潮鎮(zhèn)平東衛(wèi)生院、五接鎮(zhèn)衛(wèi)生院及下轄村衛(wèi)生室組建平潮區(qū)域性醫(yī)共體。

（二）完善治理結構。縣域醫(yī)共體成員單位法人資格原則上保持不變，縣域醫(yī)共體負責人由區(qū)衛(wèi)生健康委員會提名，根據干部管理權限實施任免。重要事項先由縣域醫(yī)共體負責人會同成員單位負責人討論通過，報縣域醫(yī)共體辦公室審核、備案、批準。

（三）重構運行模式。堅持縣域醫(yī)共體成員單位的“舉辦主體、法人地位、機構職能、產權關系、人員身份、投入政策和法律責任”七個不變，縣域醫(yī)共體內部完善組織架構，逐步實現(xiàn)行政、人事、財務、業(yè)務、用藥、信息、后勤等統(tǒng)一管理的緊密型縣域醫(yī)共體。

1. 統(tǒng)籌行政辦公指導。設立辦公室，負責縣域醫(yī)共體日常管理工作和綜合協(xié)調工作。辦公室及各工作組負責人由牽頭醫(yī)院聘任。

2. 統(tǒng)籌醫(yī)療服務指導。設立醫(yī)療服務組，負責縣域醫(yī)共體內技術規(guī)范、業(yè)務指導；對醫(yī)療、護理、檢查檢驗、院內感染等業(yè)務的全面質量控制和安全管理指導；建立完善科學有序的分級診療制度，制定分級診療目錄和轉診管理辦法，規(guī)范上下轉診流程，促進基層首診、區(qū)內就診。

3. 統(tǒng)籌公衛(wèi)管理指導。設立公衛(wèi)管理組，負責縣域醫(yī)共體服務區(qū)域內的公共衛(wèi)生服務、醫(yī)防融合管理指導。會同疾病預防控制、婦幼保健、衛(wèi)生監(jiān)督、精神衛(wèi)生等公共衛(wèi)生機構指導基層醫(yī)療衛(wèi)生機構落實公共衛(wèi)生職能。

4. 統(tǒng)籌信息共享管理。設立信息共享組，負責提升醫(yī)院信息化水平，實現(xiàn)縣域醫(yī)共體內部行政辦公、基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生等互聯(lián)互通，以務實應用的原則，實行縣域醫(yī)共體內信息直聯(lián)互通、居民電子健康檔案及電子病歷的連續(xù)記錄和共享，推進預約診療、協(xié)同診療、雙向轉診、健康管理等協(xié)同高效開展。充分發(fā)揮信息化優(yōu)勢，在牽頭醫(yī)院建設遠程中心，對成員單位開展遠程醫(yī)療、遠程培訓、教學查房、教學病例討論。

5. 統(tǒng)籌人力資源管理。設立人力資源組，負責統(tǒng)籌調配優(yōu)質醫(yī)療資源下沉和基層人員培訓培養(yǎng)計劃；根據縣域醫(yī)共體業(yè)務發(fā)展需要，研究分析并向縣域醫(yī)共體辦公室提出縣域醫(yī)共體成員單位人力資源統(tǒng)籌調配使用的意見，促進人員合理流動，優(yōu)先保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機構用人需要。聚焦“人員、技術、服務、管理”四個下沉，確保每個鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）至少有1名牽頭醫(yī)院中級以上職稱衛(wèi)生專業(yè)技術人員常年派駐，派駐周期可結合實際，一般不少于6個月，一個周期內派駐人員相對固定。

6. 統(tǒng)籌財務醫(yī)保管理。設立財務醫(yī)保組，負責指導縣域醫(yī)共體成員單位的財務管理和醫(yī)保控費。實行“統(tǒng)一領導、獨立核算、集中管理”模式，保持財政投入渠道、補助政策不變。對牽頭醫(yī)院和成員單位的財務收支、預算決算、會計核算、成本管理、價格管理、資產管理等統(tǒng)籌管理。配合醫(yī)保部門改革醫(yī)保支付方式，推行按疾病診斷相關分組（DRG）等付費改革，完善醫(yī)保資金結余超支激勵約束政策，提高區(qū)內就診支出率，保障醫(yī)?；鹩行Ю谩?/p>

7. 統(tǒng)籌藥械管理指導。設立藥械管理組，負責指導縣域醫(yī)共體內成員單位制定藥品、耗材、器械、設備采購計劃和臨床使用，進一步降低運營成本；指導開展藥學知識教育培訓、臨床應用檢查；確?；鶎佑盟帲苿涌h域醫(yī)共體內部（中心）衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心與牽頭醫(yī)院慢性病等用藥目錄相統(tǒng)一，推進長期處方、延伸處方，實現(xiàn)用藥目錄銜接、處方自由流動、同質化藥學服務，切實方便群眾配藥。

8. 統(tǒng)籌后勤保障服務。設立后勤保障組，負責縣域醫(yī)共體范圍內集中消毒供應、后勤物資、藥品、耗材、設備的集中保障供應，努力降低藥品、耗材虛高定價，建立動態(tài)靈敏的短缺藥品反應機制，確保臨床用藥及時有效供應?？h域醫(yī)共體消毒供應中心負責向其他單位提供醫(yī)療器材的清洗、包裝、消毒滅菌和供應。

五、重點任務

（一）推動雙向轉診。明確縣域醫(yī)共體內各級醫(yī)療機構的功能定位和職責分工。強化三級縣級醫(yī)院的社會職能，發(fā)揮好服務功能，明確雙向轉診標準，規(guī)范雙向轉診流程，制定分級診療病種目錄和可執(zhí)行的操作細則，強化三級縣級醫(yī)院對縣域醫(yī)共體內的醫(yī)療衛(wèi)生機構的協(xié)調管理，建立轉診審核責任制，危急重癥患者就近轉至區(qū)域內具有“五大中心”功能的醫(yī)院，提高區(qū)域內診治率，嚴格控制無指征縣域外就診。優(yōu)化縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院病員收治結構，提高三、四級手術比例。建立向上轉診“綠色通道”，通過成立專病?？坡?lián)盟等方式，搭建預約診療服務平臺，牽頭醫(yī)院為縣域醫(yī)共體成員單位轉診患者提供優(yōu)先接診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等“一站式”服務；暢通向下轉診“便捷通道”，通過開展聯(lián)合病房，實行管床醫(yī)生責任“包干制”，強化基層醫(yī)院慢病管理、醫(yī)防融合等診療服務功能，牽頭醫(yī)院主動將急性病恢復期患者、術后恢復期患者及危重病穩(wěn)定期患者及時轉診至成員單位繼續(xù)治療和康復。

（二）促進專科共建。在牽頭醫(yī)院設立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構特色科室“孵化中心”，重點圍繞康復、呼吸、心血管、內分泌、兒科、消化、中醫(yī)等領域，指導基層開展特色科室建設。到2025年，成員單位和下轄村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務站）達省定規(guī)范化建設標準，創(chuàng)建省級基層特色科室的數(shù)量和質量明顯提升。區(qū)中醫(yī)院要強化中醫(yī)適宜技術推廣，依托名中醫(yī)帶動作用，進一步壯大基層中醫(yī)藥人才隊伍，推動中醫(yī)疫病防治、養(yǎng)生保健、中醫(yī)藥特色康復能力提升。

（三）加強業(yè)務協(xié)作。牽頭醫(yī)院定期安排學科帶頭人或中級以上職稱的專家深入基層，進行臨床帶教、業(yè)務指導、教學查房、疑難危重病例討論及手術指導，開展科研和項目協(xié)作、學術講座，建立長期性的工作制度和考核機制。實行縣域醫(yī)共體內信息直聯(lián)互通、居民電子健康檔案及電子病歷的連續(xù)記錄和共享，推進預約診療、協(xié)同診療、雙向轉診、健康管理等協(xié)同高效開展?？h域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院要做好成員單位“城市三級醫(yī)院幫扶基層醫(yī)療機構”的銜接工作。成員單位圍繞常見病、多發(fā)病規(guī)范化診療，疑難危重病的早期識別和轉診需求，定期安排醫(yī)務人員到牽頭醫(yī)院進修學習。依托區(qū)人民醫(yī)院，建立縣域醫(yī)學檢驗、醫(yī)學影像、心電診斷、病理診斷、消毒供應“五大資源共享中心”，縣域腫瘤防治、慢病管理、微創(chuàng)介入、麻醉疼痛診療、重癥監(jiān)護“五大臨床服務中心”。依托縣域醫(yī)共體建設縣域中心藥房，建立缺藥制度登記和配送制度，解決鎮(zhèn)村居民用藥問題。探索建立中醫(yī)中藥飲片供應中心、中藥制劑中心和共享中藥房。探索建立總藥師制度，從藥品供應、存儲、使用、監(jiān)管等全鏈條加強縣域醫(yī)共體藥事管理。

（四）強化公衛(wèi)職責。強化縣域醫(yī)共體公共衛(wèi)生管理，加大基本公共衛(wèi)生服務項目實施力度，提升服務質效。開展重大疾病和突發(fā)急性傳染病聯(lián)防聯(lián)控。健全縣域醫(yī)共體傳染病監(jiān)測預警機制，嚴格落實傳染病疫情信息報告和發(fā)熱門診、哨點醫(yī)院等監(jiān)測任務，配合區(qū)疾病預防控制中心做好疫情核實處置等工作。健全分級分層分流的重大疫情救治機制。做好重大疫情醫(yī)療資源和物資儲備，加強基層醫(yī)療應急小分隊建設，完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療應急處置預案，提升衛(wèi)生應急處置能力?？h域醫(yī)共體要強化醫(yī)防融合服務，圍繞慢病患者、老年人、兒童、孕產婦、嚴重精神障礙患者、重大傳染病患者等重點人群，開展疾病預防、篩查、診治、護理、康復等一體化服務。建立健全區(qū)疾病預防控制中心對縣域醫(yī)共體的技術指導和業(yè)務培訓工作機制，每年至少開展一次技術指導和業(yè)務培訓，確?；鶎訖C構全覆蓋。

（五）做好健康管理。鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）設立健康管理服務團隊，以村衛(wèi)生室為單位做到團隊服務包干聯(lián)系全覆蓋，開展巡回醫(yī)療、重點人群健康管理以及村衛(wèi)生室服務等村級巡診服務，縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院要派員加入健康管理服務團隊?？h域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院要設立全科醫(yī)學科，組織醫(yī)師會同基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開展家庭醫(yī)生簽約服務，擴大做實一般人群和重點人群簽約服務，穩(wěn)步提升覆蓋率。建立健全家庭醫(yī)生對居民首診制度，跟蹤轉診患者治療過程，做好接續(xù)服務，在專家號源、住院床位和預約檢查等方面預留20%以上的資源優(yōu)先保障家庭醫(yī)生轉診的患者。牽頭醫(yī)院要指導、幫助成員單位在開展中高級職稱醫(yī)師值守門診、方便居民配藥開藥等基層衛(wèi)生健康十大便民惠民服務舉措做出新突破。

六、保障措施

（一）加強組織領導?？h域醫(yī)共體建設推進機制負責總體部署、組織協(xié)調等工作，各相關部門要加強研究部署，創(chuàng)新推動財政投入、人事編制、薪酬分配和醫(yī)保支付等方面的改革，引導區(qū)域內醫(yī)療單位發(fā)揚團隊精神，形成合力，提升醫(yī)療衛(wèi)生健康服務能力，提高縣域就診率，促進通州醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)高質量發(fā)展。大力破除制約縣域醫(yī)共體建設發(fā)展的制度壁壘和政策障礙，細化工作措施，實施項目化管理，保障縣域醫(yī)共體建設工作深入開展。明確各相關部門職責分工，形成各司其職、各負其責的工作機制，確?？h域醫(yī)共體建設工作取得實效。

區(qū)委機構編制委員會辦公室科學核定縣域醫(yī)共體內公立醫(yī)療衛(wèi)生機構人員編制，在編制使用等方面賦予縣域醫(yī)共體更多自主權；區(qū)財政局按政策規(guī)定強化財政投入保障機制，加強財政資金監(jiān)管；區(qū)人力資源和社會保障局在政策允許范圍內擴大用人單位自主權，落實“兩個允許”要求，適當提高醫(yī)療單位績效工資總量，充分調動廣大醫(yī)務人員參與改革的積極性；區(qū)衛(wèi)生健康委員會牽頭制定縣域醫(yī)共體建設的具體實施方案，負責縣域醫(yī)共體組建和運行的指導、推進、協(xié)調等工作；區(qū)市場監(jiān)督管理局加強對縣域醫(yī)共體內各醫(yī)療機構藥品、耗材、器械質量監(jiān)管；區(qū)醫(yī)療保障局深入調研，制定和完善深化醫(yī)保支付方式改革的政策措施。

（二）落實經費保障。強化政府辦醫(yī)主體責任，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的基本建設和設備購置等發(fā)展建設支出由政府根據發(fā)展建設規(guī)劃足額安排?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構人員經費、業(yè)務經費等成本通過運行成效和政府補助補償，政府補助按照“核定任務、核定收支、績效考核補助”的方法核定。對村衛(wèi)生室給予運行補助。政府新增財政衛(wèi)生健康支出向縣域醫(yī)共體內基層醫(yī)療衛(wèi)生機構適當傾斜。

（三）強化考核評價。建立健全縣域醫(yī)共體建設成效評估體系，建立以崗位為基礎、績效為核心的多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬的內部分配機制，根據績效考核結果和結余情況，動態(tài)調整縣域醫(yī)共體各成員單位績效工資總額和薪酬水平。對下沉基層服務的醫(yī)務人員進行補助、獎勵。優(yōu)化績效考核指標體系，牽頭醫(yī)院突出基層就診率和區(qū)內就診率提升、三四類手術占比、費用控制、下轉率等指標，成員單位突出功能定位、職責履行、區(qū)內上轉率、費用控制、社會滿意度、公共衛(wèi)生服務質量等指標；定期組織考核評估，引導牽頭醫(yī)院履行責任、完善措施，主動幫扶基層機構，切實發(fā)揮引領作用，防止資源壟斷、“虹吸”基層等現(xiàn)象發(fā)生。鼓勵對縣域醫(yī)共體內各醫(yī)療衛(wèi)生機構主要負責人實行年薪制。

（四）改革醫(yī)保支付方式。強化醫(yī)保協(xié)議管理，建立醫(yī)保經辦機構與縣域醫(yī)共體之間的協(xié)商談判機制，縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院與醫(yī)保經辦機構簽訂醫(yī)保定點服務協(xié)議。區(qū)醫(yī)療保障局制定適合縣域醫(yī)共體醫(yī)療服務特點的支付方式，探索對縣域醫(yī)共體實行總額付費；堅持合理超支分擔原則，嚴格做好費用審核工作，落實結余留用政策，形成內部激勵機制，推動縣域醫(yī)共體加快發(fā)展。發(fā)揮好醫(yī)保政策引導作用，促進優(yōu)質醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉到基層。引導參保人員優(yōu)先到基層首診，對不同層級醫(yī)療機構實行差別化支付政策，落實轉診待遇的銜接政策，對符合規(guī)定的轉診住院患者按規(guī)定計算起付線，形成縣域醫(yī)共體內順暢的轉診機制。

（五）推進醫(yī)療服務價格改革。按照“總量控制，結構調整，有升有降，逐步到位”的原則，動態(tài)調整公立醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療服務價格，穩(wěn)步提高技術勞務性醫(yī)療服務價格，合理降低檢驗檢查價格。通過藥品耗材等集中采購節(jié)約的醫(yī)保資金，部分用于提高體現(xiàn)醫(yī)務人員技術勞務價值的醫(yī)療服務價格。增補體現(xiàn)基層健康管理特點的醫(yī)療服務價格項目。

（六）加強宣傳引導。加強對醫(yī)務人員的宣傳動員，使廣大醫(yī)務人員正確認識組建縣域醫(yī)共體的重要意義，解放思想，提高認識，積極參與，主動作為、發(fā)揮作用。加強對政策措施和取得成效的宣傳力度，營造全社會關心支持的環(huán)境和氛圍，確保緊密型縣域醫(yī)共體建設順利推進。

區(qū)政府辦公室關于印發(fā)通州區(qū)進一步推進緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設實施方案的通知.docx

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